Les contrats de mutuelle santé sont les principaux acteurs de santé en France. Ils gèrent le premier réseau sanitaire et social à but non lucratif du territoire. La complémentaire santé vise à compléter les recouvrements de la Sécurité Sociale.
Quelles différences entre Sécurité Sociale, mutuelle santé, et prévoyance santé ?
La Sécurité Sociale garantit des ressources et un accès aux soins essentiels à tous les citoyens ayants droit. De plus, les personnes affiliées au régime général de la Sécurité Sociale profitent toutes d’un remboursement partiel de leurs dépenses de santé. Il s’agit d’une couverture de santé obligatoire. Les recouvrements assumés par la Sécurité Sociale correspondent à un taux du tarif conventionnel. Le reste à charge est à l’usager, qu’on appellera « ticket modérateur ». Si la Sécurité Sociale santé n’est pas obligatoire, la mutuelle santé protège l’usager des éventuels frais qui pourraient venir perturber son équilibre financier. Cette dernière intervient pour compléter, partiellement ou totalement, les garanties minimales en fonction des soins et de leur montant. Il s’agit d’une couverture santé plus optimale qui va porter le nom de « complémentaire santé ». Pour finir, la prévoyance santé correspond en une forme de complément de la complémentaire santé. Elle n’est pas obligatoire et elle sert à couvrir les aléas de la vie. La prévoyance va prendre en charge les pertes de revenu ou les soins nécessaires en cas d’invalidité, d’incapacité de travail, de dépendance ou de décès.
Qu’en est-il du « 100 % Santé » ?
Le « 100 % Santé » est une formule issue de la réforme de 2019. Il a pour vocation de renforcer la prévention et de lutter contre le non-recours aux soins pour des problèmes particulièrement liés au budget des foyers. Il est vivement recommandé de passer par un comparateur mutuelle santé pour déterminer la formule qui convient à sa situation. Les ménages les plus modestes bénéficiaient, auparavant, de la Couverture Maladie Universelle à titre gratuit. Quant aux ménages disposant de revenus « moyens », ils pouvaient souscrire à un contrat individuel de mutuelle. À partir de 2019, l’ambition de la réforme « 100 % Santé » s’est déployée. Depuis 2021, elle a pu proposer à tous les citoyens français, bénéficiant d’une complémentaire santé responsable ou solidaire, de profiter de soins et d’un vaste choix d’équipements en optique, dentaire et audiologie. Le tout 100 % pris en charge.
Quel budget prévoir pour sa mutuelle santé ?
Le tarif d’une mutuelle santé varie en fonction de plusieurs facteurs, propres au profil de l’assuré. Il est important de faire attention à l’âge de l’assuré, de son lieu de résidence et du niveau de couverture qu’il choisit. Il sera également nécessaire de porter attention aux renforts ajoutés en fonction des besoins de l’assuré ou de ses envies, et à la durée des délais de carence. Pour finir, il faudra vérifier la région dans laquelle les dépassements d’honoraires sont plus ou moins élevés, et veiller aux frais répercutés sur la cotisation. De plus, les prix évoluent avec l’augmentation des taxes de l’État sur la totalité des contrats.